कोविड -19 महामारी के दौरान उच्च रक्तचाप वाले लोगों की देखभाल

इसकी ज़रुरत क्या है? 

जैसा कि हम सभी अब तक जानते हैं, उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी सह-रुग्णताओं की उपस्थिति कोविड -19 संक्रमित लोगों में रोग संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है। हमारे देश में उच्च रक्तचाप और कोविड -19 के मामलों की संख्या अभी भी बढ़ रही है, इसलिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोगों की देखभाल और प्रबंधन के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

कोविड -19 उच्च रक्तचाप प्रबंधन को कैसे प्रभावित कर रहा है?

एंजियोटेंसिन कन्वर्जिंग एनजाइम 2 (ACE 2) हार्ट, फेफड़े और किडनी में मौजूद होता है और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम पर इसकी सुरक्षात्मक भूमिका होती है क्योंकि यह एंजियोटेंसिन II को एंजियोटेंसिन (1-7) में परिवर्तित करता है। अब यह ज्ञात है कि SARS CoV-2 स्पाइक प्रोटीन ACE 2 से बांधता है और इस एंजाइम के कार्डियो-सुरक्षात्मक प्रभाव को कम करता है। अब ACEIs (जैसे। लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल आदि) के साथ रोगियों के इलाज के बारे में चिंता व्यक्त की जा रही है, जो ACE 2 के स्तर को बढ़ाता है जिससे SARS CoV-2 (क्योकि इसके स्पाइक्स ACE 2 को बांधता है) को कार्डियक सेल में प्रवेश करने में सुविधा होती है।

उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश:

औषधीय:

• लक्ष्य ब्लड प्रेशर 140/90 मिमी Hg से कम होना चाहिए और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जानी चाहिए
• यदि कोई व्यक्ति कोविड -19 पॉजिटिव है और पहले से ही ACEI या ARBs के अलावा अन्य उच्च-रक्त चाप विरोधी दवा ले रहा है, तो वे इसे जारी रख सकते हैं
• यदि कोई व्यक्ति कोविड -19 पॉजिटिव है और उसका उच्च रक्तचाप नया पता चला है, तो दवा का विकल्प नैदानिक ​​परिदृश्य पर भिन्न होता है।
• इस स्थिति में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स पसंद की दवा है।
• बीटा ब्लॉकर्स और ACEI दोनों श्वसन लक्षण पैदा कर सकते हैं (जैसे कि ब्रोंकोस्पज़म और खांसी), इसलिए उच्च रक्तचाप के उपचार की शुरुआत के लिए पहली पंक्ति दवाओं के रूप में पसंद नहीं किया जाता है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी जो पहले से ही CCB पर हैं और नियंत्रित नहीं हो रहे हैं, ACEI के बजाय ARB को दवा की दूसरी पंक्ति के रूप में जोड़ा जा सकता है।
• इस स्थिति में ACEI से बचा जाता है क्योंकि यह कार्डिएक सेल में कोविड -19 के प्रवेश को बढ़ावा देता है।

गैर-औषधीय:

• कम नमक वाला आहार (प्रति दिन 5 ग्राम से कम नमक का सेवन कम करना)
• शराब और धूम्रपान के सेवन से बचें
• सब्जियों और फलों का अधिक सेवन करें
• कम वसा वाला आहार (उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए आहार संबंधी सलाह) लें
• किसी भी चेतावनी के लक्षण जैसे कि धड़कन तेज होना, पैरों में सूजन, सीने में दर्द, सिर दर्द, चक्कर आना आदि का ध्यान दिया जाना चाहिए।
• स्वयं दवा लेने को सख्ती से रोका जाना चाहिए क्योंकि विशेष रूप से एनएसएआईडी और स्टेरॉयड बीपी बढ़ाते हैं या इसमें सोडियम हो सकता है जो बीपी को और बढ़ा सकता है।
• वजन कम करना और उसे बनाए रखना चाहिये।
• नियमित शारीरिक व्यायाम करें (सप्ताह में 5 -7 दिन मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम जैसे कि पैदल चलना, टहलना), कम से कम 30 मिनट।
• मानसिक शांति के लिये योग और ध्यान करें।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोगों को घर पर रहना चाहिए और अनावश्यक रूप से बाहर नहीं जाना चाहिए।
• उन्हें मास्क पहनना चाहिए, संक्रमण से बचाव के लिए सामाजिक दूरी बनाए रखना चाहिये और हाथों को साफ रखना चाहिए।
• जब भी आवश्यक हो चिकित्सक से परामर्श करें और दिए गए निर्देशों का पालन करें।

संदर्भ:

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2. https://www.nhp.gov.in/disease/cardio-vascular/hypertension-high-blood-pressure
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10. https://www.goodreads.com/book/show/51018305-dash-diet photo credit
11. https://www.ptproductsonline.com/industry-news/research-development/antihypertensive-medicines-may-increase-fall-risk-older-adults/ photo credit
12. https://www.yogajournal.com/practice/yjs-40-frequently-answered-questions-yoga photo credit
13. https://www.owensborohealth.org/news-events/news-media/2020/covid-19-signage/ photo credit